近年来，伟哥（西地那非）因其在改善男性性功能障碍方面的显著效果而备受关注。然而，是否所有的男性都能从伟哥的功效中受益？作为男科医生，我将结合临床经验和最新研究，详细分析伟哥的功效及用量，以及其适应症和注意事项。

伟哥的主要作用机制是通过抑制PDE5酶，增加阴茎海绵体内cGMP水平，进而促进平滑肌松弛和血管扩张，改善勃起功能。虽然伟哥在治疗勃起功能障碍（ED）方面表现出色，但并非所有男性都适合使用。以下是几点需要注意的事项：

1. 勃起功能障碍的诊断：首先，男性朋友需要明确是否真的存在勃起功能障碍。许多人误以为伟哥能增强性能力，但实际上，伟哥是针对ED的治疗药物。例如，李先生，38岁，经历了性高潮障碍，他最初以为是性能力不足，但在经过详细的男科检查后，发现他的性高潮障碍源于心理压力和焦虑。使用伟哥后，他的勃起质量得到了显著改善，性生活质量也有了提升。

2. 用量与个体差异：伟哥的初始剂量通常为50毫克，根据个人情况和反应可以调整到25毫克至100毫克之间。根据《中国性科学杂志》的一项研究，伟哥的用量需要个体化，部分患者可能需要更高的剂量才能达到最佳效果。值得注意的是，伟哥并不是“春药”，它不会在没有性刺激的情况下引起勃起。林先生，45岁，尝试了不同剂量的伟哥，最终在医生指导下确定了最适合他的剂量，效果显著。

3. 适应症与禁忌症：伟哥主要用于治疗勃起功能障碍，但对于有严重心血管疾病、肝肾功能不全或正在服用硝酸酯类药物的患者来说，是绝对禁用的。例如，王先生，60岁，患有冠心病，医生明确告知他不能使用伟哥，以避免严重的药物相互作用和潜在的健康风险。

4. 副作用与安全性：任何药物都可能有副作用，伟哥也不例外。常见的副作用包括头痛、面部潮红、鼻塞等，这些副作用通常轻微且短暂。通过长期研究，伟哥的安全性已得到广泛认证，但仍需要在医生指导下使用。张医生在其论文中指出，适当的用药监测和患者教育是确保药物安全性的关键。

5. 性高潮障碍的治疗：对于性高潮障碍的患者，伟哥可能不是首选药物。根据临床经验，性高潮障碍往往与心理因素、性技巧、以及伴侣之间的沟通相关。伟哥可以帮助改善勃起功能，但对于性高潮障碍的治疗，可能需要综合性的治疗方案，包括心理咨询、性治疗等。

综上所述，伟哥的功效虽然显著，但并不是所有男性都适合使用。男科医生在开具处方前会评估患者的整体健康状况，确保用药安全和效果。对于性高潮障碍的患者，伟哥可能只是治疗方案中的一部分，更多需要依赖于心理和行为干预。最终，任何药物的使用都应在专业医生的指导下进行，以确保疗效和安全。